7月25日，國務院辦公廳對外公布《關于建立現代醫院管理制度的指導意見》（以下簡稱《意見》）。期待已久的文件終于出臺，諸多重要改革舉措亦被提出，這其中就包括公立醫院管辦分開。

　　 “管辦不分、醫藥不分家”曾被共同認為是我國公立醫院的大弊端。《意見》提出，要堅持政事分開、管辦分開，并將其作為建立現代醫院管理制度的四大基本原則之一。

　　《意見》要求，公立醫院實行所有權與經營權分離，各級行政主管部門也要從直接管理公立醫院轉為行業管理。

　　政府需要強化政策法規、行業規劃、標準規范的制定和對醫院的監督指導職責。

　　而公立醫院獨立行使在內部人事管理、機構設置、中層干部聘任、人員招聘和人才引進、內部績效考核與薪酬分配、年度預算執行等方面的經營管理自主權。

　　也即，政府將職能大轉變，讓權、賦權給公立醫院，公立醫院也將大大加強在管理上的自主性和靈活性。

　　九大政策將影響醫院和企業界

　　《意見》提出，到2020年，基本形成公立醫院運行和治理新機制，基本建立權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監督有力的現代醫院管理制度。

　　任務和時間表均已劃定，未來兩三年則將是改革的關鍵時期，全國各級各類公立醫院將迎來新的改革風暴。

　　在建立現代醫院管理制度上的具體措施上，《意見》羅列了諸多條款，其中有一些值得我們特別注意。

　　一、取消公立醫院行政級別，衛計委官員不得兼任院領導

　　《意見》提出，逐步取消公立醫院的行政級別，各級衛生計生行政部門（含中醫藥管理部門）負責人一律不得兼任公立醫院領導職務。

　　二、醫院可以探索實行目標年薪制

　　公立醫院在核定的薪酬總量內進行自主分配，體現崗位差異，兼顧學科平衡，做到多勞多得、優績優酬。按照有關規定，醫院可以探索實行目標年薪制和協議薪酬。醫務人員薪酬不得與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業務收入掛鉤。

　　三、控制大醫院數量，逐步實行備案制

　　《意見》要求，合理控制公立綜合性醫院數量和規模，細化落實對中醫醫院（含民族醫院）的投入傾斜政策，逐步償還和化解符合條件的公立醫院長期債務。

　　此外，在地方現有編制總量內，確定公立醫院編制總量，逐步實行備案制。

　　四、專家介入，決策藥耗管理

　　《意見》提出，充分發揮專家作用，組建醫療質量安全管理、藥事管理等專業委員會，對專業性、技術性強的決策事項提供技術咨詢和可行性論證。資產多元化、實行托管的醫院以及醫療聯合體等，可在醫院層面成立理事會。

　　五、重點科室嚴管，推進合理檢查、治療

　　《意見》提出，健全醫療質量安全管理制度。加強重點科室、重點區域、重點環節、重點技術的質量安全管理，推進合理檢查、用藥和治療。

　　六、強化醫療設備配置管理

　　《意見》提出，健全公立醫院后勤管理制度，合理配置適宜醫學裝備，建立采購、使用、維護、保養、處置全生命周期管理制度。

　　此外，從嚴控制公立醫院床位規模、建設標準和大型醫用設備配備，嚴禁舉債建設和豪華裝修，對超出規模標準的要逐步壓縮床位。

　　七、重點監管回扣、大處方，建“黑名單”

　　《意見》提出，建立政府對公立醫院的綜合監管制度，重點加強對各級各類醫院醫療質量安全、醫療費用以及大處方、欺詐騙保、藥品回扣等行為的監管，建立“黑名單”制度，形成全行業、多元化的長效監管機制。

　　此外，對造成重大社會影響的亂收費、不良執業等行為，造成重大醫療事故、重大安全事故的行為，嚴重違法違紀案件，嚴重違反行風建設的行為，要建立問責機制。

　　八、醫?？刭M，直接監管醫生

　　《意見》提出，深化醫保支付方式改革，充分發揮醫保對醫療服務行為和費用的調控引導與監督制約作用，逐步將醫保對醫療機構服務監管延伸到對醫務人員醫療服務行為的監管。

　　九、強化財務審計監督

　　《意見》提出，控制公立醫院特需服務規模，提供特需服務的比例不超過10%。強化對公立醫院經濟運行和財務活動的會計和審計監督。

　　三級公立醫院應設置總會計師崗位，統籌管理醫院經濟工作，其他有條件的醫院結合實際推進總會計師制度建設。